Paciente que acude a consulta por molestia en hipogastrio continua, de más de un año de evolución. El dolor no se relaciona con ninguna comida. Mejora levemente con la defecación.
Presenta además meteorismo, hinchazón abdominal y estreñimiento pertinaz: “me despierto con la talla 40 y a la noche tengo la 44, nunca había tenido esta tripa”.
En ocasiones, y coincidiendo con situaciones de stress, presenta episodios diarreicos que
empeoran el dolor abdominal.
¿Os recuerda a algo éste paciente?. Estamos ante un claro diagnostico de síndrome del intestino irritable. Es el trastorno gastrointestinal más común, ocupándonos un 3% de los motivos de consulta en primaria.
Y una vez diagnosticado, vamos a ver cómo podemos aliviar a nuestro paciente:
En cuanto al tratamiento farmacológico, debe iniciarse cuando las medidas generales no
han sido suficientes y persisten las molestias. No hay ninguno que haya demostrado una eficacia suficiente como para curar o modificar el curso de la enfermedad.
Tampoco se ha evaluado cuál es la duración óptima ni la mejor forma de administración
(continua o a demanda), por lo que debería restringirse el uso crónico de medicamentos.
Existen nuevos fármacos, algunos comercializados en nuestro país y otro no, que podrían ayudar:
En cuanto a los probióticos, no hay nada demostrado, pero por mi experiencia profesional alivian algunos síntomas, sobre todo cuando predomina la distension abdominal y el tenesmo rectal.
En el siguiente esquema nombro dos productos que contienen cepas específicas para el colon irritable.
Y para finalizar, un algoritmo de tratamiento lo más esquemático que he podido:
Susana