En la última actualización del asma : Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) y la Global Initiative for Asthma (GINA) del 2019, destacan los siguientes cambios:

1. La hiperrespuesta bronquial predice un mayor riesgo de exacerbaciones.
2. Aconseja el control de la rinitis alérgica con corticoides tópicos para mejorar el control del asma.
3. La administración de la combinación formoterol/budesónida en un solo
   inhalador a demanda, en comparación con la del tratamiento continuo con GCI en
   el asma persistente leve, no es inferior en la prevención de exacerbaciones. Sin embargo, resulta inferior en el mantenimiento del control y en el incremento de la función pulmonar.
4. Ante un mal control de síntomas, no es suficiente con duplicar las dosis de inhaladores para prevenir las exacerbaciones del asma: habría que cuadruplicar en la mayoría de pacientes.

Aquí va mi esquema según la evolución de los síntomas o de la función pulmonar:

Pero quizá lo más importante sea que el propio paciente conozca su enfermedad, las señales de alarma de reagudización o empeoramiento del asma, y cómo actuar ante ellas, incluso manejando en un principio su medicación.

Los siguientes esquemas puede resultar muy útil proporcionárselos a los pacientes, con órdenes escritas claras y breves, y siempre partiendo del registro del FEM ( flujo máximo espiratorio) que debería quedar siempre reflejado en la historia.

Y por último, la actuación a seguir en una crisis de asma:

https://www.gemasma.com/guia_gema_4-4/

Haz clic para acceder a AnexoPlan.pdf

Susana

• Neumología