Autor: SUSANA UBIERNA LLONA

MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Chuleta: glositis

Rubén, de 29 años de edad, acude a nuestra consulta porque presenta escozor en la lengua y manchas blancas. Hace dos semanas tomó antibiótico. “Blanco y en botella”: micosis. Le tratamos adecuadamente, pero la molestia y el aspecto alterado de la lengua persisten, le realizamos un cultivo el cual resulta negativo: y ahora ¿qué hacemos?.

Pues bien, aprovechando ésta duda diagnostica, en ésta entrada voy a hacer un repaso de las causas más comunes de glositis:

Glositis-1Glositis-2glositis-3

Susana

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Libro: Más que mis esquemas médicos: volumen II

Segunda y última parte del libro: “Más que mis esquemas médicos”. Al igual que la primera parte, consta de ciento cincuenta páginas repletas de esquemas, “chuletas” y enlaces médicos, breves y visuales. Incluye además un capítulo sobre radiología torácica, una mini guía pediátrica y dos anexos: el primero con fórmulas magistrales y el segundo con tablas sobre medicación intravenosa para recortar y poder llevarlas en el bolsillo de la bata.

Aquí os pongo el sumario:

 

 

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Espero que os guste.

Susana

Chuleta: neuralgia del trigémino

Acude un paciente muy afectado, con un dolor facial lancinante , de inicio brusco de breve duración (1 segundo a 2 minutos), intenso, generalmente unilateral, recurrente .

Cuando le exploramos, es habitual la presencia de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. Algunos pacientes pueden tener algún síntoma autonómico como lagrimeo, rinorrea, sudoración, congestión nasal y conjuntival o edema palpebral.

En primer lugar repasamos la anatomía del trigémino y de las tres zonas que inerva para localizar la lesión.

Trigemino

Y ahora, hay que por lo menos aliviar sus síntomas:

trigemino-2

 

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Chuleta: prostatitis aguda

Cistitis, uretritis, epididimitis, prostatitis…..¿qué es lo que nos tiene que dar la pista para pensar que estamos ante un paciente con prostatitis?. Estar alerta siempre y tratarlo de manera correcta y rápida.

Aquí va mi esquema:

PROSTATIS AGUDA

 

 

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Chuleta: cefalea en urgencias

Hay dos situaciones que requieren atención urgente en el caso de las cefaleas, no por la gravedad, sino por la limitación que suponen los síntomas: la migraña y la cefalea en racimos.

Empezamos con el tratamiento de la migraña moderada-severa:

migraña-1

Dentro del grupo de los triptanes, hay varios principios activos. Para ser prácticos me voy a referir solamente a dos: uno de inicio rápido y corta duración y otro con un inicio  y eliminación más lenta.

Migraña-2

La segunda situación urgente dentro de las cefaleas es la cefalea en racimos, que se caracteriza por ser unilateral y se acompaña de inyección conjuntival, congestión nasal, rinorrea, miosis y edema periorbitario.

Es una cefalea mu limitante ya que los ataques se pueden repetir muchas veces a lo largo del día, por lo que el paciente acudirá seguro al servicio de urgencias.

Aquí tenemos la solución:

Migraña-3

http://www.scsalud.es/documents/2162705/2163019/BOLETIN+1+2019+ENFERMEDADES+NEUROLOGICAS+Y+PSIQUIATRICAS+-+PARTE+2.pdf/e235d112-723a-77cc-bfba-849402fd1d82

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Bizum

Chuleta: tromboflebitis superficial y profunda de extremidades inferiores

Antes de lanzarnos a diferenciar la trombosis venosa superficial y profunda, es básico recordar la anatomia venosa de los miembros inferiores.

Hay dos sistemas venosos: superficial y profundo. La vena safena magna o vena safena mayor, es la gran vena superficial del muslo y la pierna. Su afectación implica mayor riesgo de progresión hacia el sistema venoso profundo, así como de embolismo pulmonar, sobre todo si se localiza en su tercio proximal.

safena anatomia

 

En primer lugar, un esquema del tratamiento de la tromboflebitis superficial y de los signos que nos deben alertar:

Tromboflebitis-1

¿En qué situaciones sospechamos una trombosis venosa profunda?. Para tenerlo claro, utilizaremos el Modelo de Wells de “Probabilidad clínica pretest”:

Tromboflebitis-2

Una vez calculada la probabilidad clínica, en atención primaria nos tendremos que arreglar con esto y como mucho con la determinación del Dimero-D, dejando a nuestros compañeros hospitalarios el eco-doppler.

Y así quedaría el esquema:

Tromboflebitis-3

 

A pesar de que lo ideal sería realizar un eco-doppler en las situaciones señaladas, se puede diferir la prueba de imagen 12-24 horas y comenzar a pautar tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis terapéuticas :

tromboflebitis-4

http://amf-semfyc.com/upload_articles_pdf/Trombosis_venosa_profunda.pdf

http://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/481/489

Susana

 

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Chuleta: interpretación del antibiograma

Cuando recibimos el resultado de un urocultivo con el correspondiente antibiograma, tenemos que decidir cuál es el más adecuado para erradicar la bacteria en cuestión. Para ello, nos valemos de la CMI: concentración mínima inhibitoria. Para calcularla, se utiliza el método de Dilución en caldo.

CMI-1

A efectos prácticos, el antibiótico que sea capaz de impedir el crecimiento de la bacteria con la menor concentración, será el que deberíamos elegir.

A continuación pongo un ejemplo:

CMI-2

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