Categoría: Farmacología

Chuleta: Paxlovid®(nirmatrelvir/ritonavir)            

Chuleta: Paxlovid®(nirmatrelvir/ritonavir)            

Nuevamente nos han «pasado la bola» de un antiviral en atención primaria, con un montón de indicaciones y contraindicaciones. En ésta ocasión le ha tocado al coronavirus 2019. Voy a comenzar con la principal indicación para ir centrándonos:

Y como viene siendo costumbre últimamente, se han vuelto a cambiar los criterios de alto riesgo, ampliando su uso a pacientes mayores de 65 años (independientemente de su estado de vacunación), y algún factor de riesgo de progresión.

No me voy a meter en el apartado de personas inmunocomprometidas, ya que a excepción del Síndrome de Down con 40 o más años de edad (nacidos en 1981 o antes), en el resto de situaciones o no se debería usar o no nos llegan a primaria. Si alguien siente alguna curiosidad os dejo el enlace: https://www.aemps.gob.es/medicamentos-de-uso-humano/acceso-a-medicamentos-en-situaciones-especiales/criterios-para-valorar-la-administracion-de-las-nuevas-alternativas-terapeuticas-antivirales-frente-a-la-infeccion-por-sars-cov-2/

Pero no es todo tan fácil compañeros. En éste caso nos piden un factor de riego de progresión. No os preocupéis, porque si os fijáis bien en el siguiente esquema, que levante la mano el que no tenga alguno:

Ahora vamos con las contraindicaciones:

En cuanto a las interacciones farmacológicas, como se metaboliza por el citocromo CYP3A, está contraindicado con múltiples medicamentos y plantas medicinales. En el siguiente esquema enumero las que más manejamos en atención primaria:

Y ahora que ya conocemos las indicaciones y las precauciones, ahí va el último esquema sobre la pauta de dosificación, por si alguno se anima y dispone del tiempo suficiente con agendas de hasta el infinito y más alla…

Susana

Chuleta: «jarabes para la tos»

Chuleta: «jarabes para la tos»

«Eso es más viejo que la tos», «Una tos que se hace añeja, puede costarte la pelleja», «La tos seca es de la muerte trompeta», «La cebolla asada quita la tos, aclara la voz y limpia la garganta», «Eso es como tener tos y rascarse el culo», «Amor, fuego y tos, descubren a su poseedor», «Cuantos mueren que no tienen tos y yo que la tengo, no me lleva Dios»

Cada año por éstas fechas comenzamos a tirar del catálogo de jarabes para la tos: que no tenga azucar que ya sabe que soy diabético, a ver si me va a estreñir, que sea bueno que el otro que me ha dado me ha puesto la tos peor, ¿qué tal sabe?, ¿lo hay en pastillas? es que el jarabe me da mucho asco, no me dará sueño …

Y encima éste año nos aparece un virus nuevo que, como no, también produce una tos que nos va a dar muchos quebraderos de cabeza.

Aquí va un pequeño catálogo de los principales jarabes según el tipo de tos y el tipo de paciente.

Susana

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antitusigenos-alivio-descanso-13023336

https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2015/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_23_n_2_revisando%20medicacion%20anciano.pdf

https://www.fisterra.com/medicamentos/

FÁRMACOS SEGUROS EN EMBARAZO Y LACTANCIA

FÁRMACOS SEGUROS EN EMBARAZO Y LACTANCIA

Existen muchas páginas, herramientas… para cerciorarnos de la seguridad de un medicamento durante el embarazo ó la lactancia, pero tener a mano un cuadro rápido de los TOP TEN, es bastante útil, y así ahorramos tiempo buscando, y de paso se nos van quedando en nuestra cada vez más perjudicada memoria.

Embarazo y lactancia

Adjunto enlaces interesantes:

Fisterra: medicamentos en embarazo y lactancia

Guía rápida de compatibilidad entre medicamentos y lactancia de la AEP
Medicamentos y embarazo: actualizacion (Osakidetza)

Consulta la compatibilidad de la Lactancia con 22497 términos

La foto de la entrada es un óleo pintado por mi madre.

Susana

Chuleta: Antibióticos: ¿antes ó después de comer?

Chuleta: Antibióticos: ¿antes ó después de comer?

Cuando prescribimos a un paciente un antibiótico, surge casi siempre la pregunta: «¿antes ó después de las comidas?».

Aquí va una chuleta para que contestemos a nuestros pacientes con fundamento.

ANTIBIOTICOS-COMIDAS-1
ANTIBIOTICOS COMIDAS-2

Os anoto también un enlace muy interesante del sistema Balear de Salud, en el que a través de un buscador, se reflejan todos los detalles a tener en cuenta de los principios activos en general. Es del año 2000, y algún medicamento no figura, pero aún así creo que puede resulta muy práctico.

GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

Susana

Chuleta: Antivirales ante la gripe

Chuleta: Antivirales ante la gripe

Atendemos a una mujer de 60 años con síntomas de gripe, diabética, pero sin criterios de derivación hospitalaria ni signos de gravedad.  A parte de los antitérmicos y los consejos, ¿ le pautamos un antiviral?:

Las pruebas clínicas y los datos de observación muestran que el tratamiento antiviral antes de 48 horas puede acortar la duración de la fiebre y los síntomas de la enfermedad, y reducir el riesgo de sufrir complicaciones (p. ej.: otitis media en niños pequeños, neumonía e insuficiencia respiratoria)*

*  Resumen para médicos sobre medicamentos antivirales para la influenza

Sin embargo, en una revisión de la bibioteca cochrane del 2016, se concluye que «oseltamivir tiene una eficacia similar a la aspirina»*      *http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2012583641&DocumentID=GCS61-07 ( aprovecho para agradecer los comentarios de mis lectores, que han hecho que modifique ésta entrada).

Las indicaciones de tratamiento antiviral en el primer caso, serían  las siguientes:

gripe 1

Es decir, nosotros nos tendríamos que encargar de los dos últimos supuestos.

Y…¿ quiénes tienen riesgo de presentar complicaciones?:

gripe 2

Sorprendente ¿no?.

Y ahora hablamos de las indicaciones de la profilaxis con antivirales:

gripe 3

Y para terminar, el medicamento. El envase para un tratamiento de 5 días, cuesta unos 32 €.

GRIPE 4

Que cada uno saque sus propias conclusiones.

 Susana

Chuleta: infecciones por herpes

Chuleta: infecciones por herpes

Vuelvo a abrir el blog, e intentaré seguir publicando esquemas, quizás no semanalmente, aunque sí cada vez que me aparezca una duda en la consulta y la tenga que investigar.

Os agradezco a todos los que me habéis animado a continuar con éste proyecto.

En ésta entrada he hecho un esquema del tratamiento de los diferentes tipos de herpes, y del ajuste de dosis en función del filtrado glomerular (cuidado con nuestros mayores, que lo suelen tener un «poco tocado», no les vayamos a intoxicar).

En cuanto a los antivirales (aciclovir, valaciclovir, famciclovir), me he centrado en valaciclovir por aquello de manejar pocos fármacos pero con seguridad. La brivudina es más que el doble de cara que el resto de antivirales, y NO SE PUEDE ADMINISTRAR EN INMUNODEPRIMIDOS.

En la última chuleta, he hecho un esquema del síndrome de Ramsay-Hunt, cuando el virus varicela-zoster afecta al nervio facial.

https://www.dermapixel.com/2012/02/que-tienen-que-ver-las-serpientes-con.html

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/herpes-genital/

Haz clic para acceder a ResumenDocumentoConsensoHerpesZoster.pdf

Herpes-1
Herpes-2
Herpes-3
Herpes-4
Herpes-6
Herpes-5

Susana

Chuleta: fármacos bajos en sal para HTA, Insuficiencia cardiaca o Insuficiencia renal.

Chuleta: fármacos bajos en sal para HTA, Insuficiencia cardiaca o Insuficiencia renal.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los adultos sanos no superen los 5 gramos de sal (cloruro de sodio) al día o, lo que es lo mismo, 2 gramos de sodio diarios. En los caso de personas hipertensas, con insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca los límites son mucho más estrictos.

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