Categoría: Infecciones

Chuleta: diagnostico y tratamiento de la Chlamydia

En ésta entrada me voy a referir a las pruebas diagnosticas y al tratamiento de la uretritis por Chlamydia trachomatis.

Ante la presencia de secreción uretral clara, disuria, quemazón de la uretra distal, secreción vaginal, siendo el urocultivo negativo, deberíamos sospechar la existencia de la Chlamydia.

Aquí va la chuleta del diagnóstico:

Clamydia-1

 

Y a continuación, un esquema del tratamiento cuando hemos confirmado el diagnostico, en casos en los que no nos queda otra de tratarlo empíricamente, y lo que debemos hacer con los contactos sexuales.

clamydia-2clamidia-3

Susana

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Chuleta: prostatitis aguda

Cistitis, uretritis, epididimitis, prostatitis…..¿qué es lo que nos tiene que dar la pista para pensar que estamos ante un paciente con prostatitis?. Estar alerta siempre y tratarlo de manera correcta y rápida.

Aquí va mi esquema:

PROSTATIS AGUDA

 

 

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Chuleta: interpretación del antibiograma

Cuando recibimos el resultado de un urocultivo con el correspondiente antibiograma, tenemos que decidir cuál es el más adecuado para erradicar la bacteria en cuestión. Para ello, nos valemos de la CMI: concentración mínima inhibitoria. Para calcularla, se utiliza el método de Dilución en caldo.

CMI-1

A efectos prácticos, el antibiótico que sea capaz de impedir el crecimiento de la bacteria con la menor concentración, será el que deberíamos elegir.

A continuación pongo un ejemplo:

CMI-2

Susana

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Chuleta: tratamiento y seguimiento de la sífilis

Ultimamente , y supongo que nos pasará a todos, veo cada vez más casos de sífilis.

Ya manejamos bien el diagnóstico serológico:

serologia de sifilis

Y a continuación expongo la evolución natural de la enfermedad si no se tratara:

Sifilis-1

Pero manos mal que apareció el gran Alexander Fleming con la penicilina. Desde 1928 no hemos tenido ningún antibiótico que nos haya aportado tantas alegrías.

Sifilis 3

Y para finalizar, ¿cómo hacemos el seguimiento del paciente una vez que lo hemos tratado?:

sifilis-2

Susana

Chuleta: tratamiento infecciones urinarias

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¿Por encima de qué número de unidades formadoras de colonias establecemos el diagnostico de infección de orina en el urocultivo?:

itu-1

…y una vez aclarada ésta cuestión, aqui van mis esquemas:

itu-2itu-3itu-4itu-5itu-6itu-7

Susana

 

 

Chuleta: SARM (estafilococo aureus resistente a la meticilina)

La incidencia de SARM en nuestro entorno no es elevada, por lo que en las infecciones cutáneas no se recomienda modificar el tratamiento empírico, salvo en circunstancias de especial gravedad, recurrencia o antecedente epidemiológico , siendo el cotrimoxazol el antibiótico de elección.

A continuación pongo unos esquemas de actuación en el caso de portadores nasales de SARM y los factores de riesgo para que podamos sospechar su presencia y tratarla en infecciones cutáneas.

Como siempre al final de la entrada los enlaces interesantes.

sarm-1sarm-2sarm-3sarm-4

 

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2018/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_26_7_infecciones%20cut%C3%A1neas.pdf

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Sarm_C.pdf

Susana

Chuleta: infecciones respiratorias de vías altas

En menos de un mes he atendido en mi consulta a dos pacientes con lesiones derivadas de un mal uso de un antibiótico: el primero con una colitis hemorrágica por amoxicilina/clavulanico a altas dosis, y el segundo por una rotura fibrilar de 3 cm. de diametro a consecuencia de un levofloxacino. En los dos casos la patología a tratar era una infección de vías respiratorias altas, probablemente vírica.

No está de más recordar primero la duración media de cada tipo de proceso, con el objetivo de tener cautela y no “matar ratas a cañonazos”.

En ésta chuleta voy a actualizar los tratamientos de las diferentes infecciones de vías respiratorias altas, teniendo muy presente el uso adecuado y racional del antibiótico.

Las bacterias BLEE, SARM…. van a ser nuestra peor  pesadilla si no “nos ponemos las pilas”.

ivra-1irva-2irva-3irva-41

Susana