Archivo de la categoría: Infecciones

Chuleta: test diagnósticos COVID19

En ésta entrada he hecho unos esquemas extraídos del último protocolo sobre la interpretación de los test diagnósticos del nuevo coronavirus de la sanidad de Castilla y León (Sacyl).

Importante resaltar en relación a los test rápidos de anticuerpos las siguientes aclaraciones:

1- Poseen un alto valor predictivo positivo pero un bajo valor predictivo negativo. Es decir, un resultado de anticuerpos negativo no puede excluir la existencia de enfermedad.

2- La detección de Ig G después del día 7 sólo indica contacto previo con el virus, pero no es útil para confirmar la presencia y excreción del virus, ni descarta enfermedad activa mientras persista Ig M.

Aquí van los esquemas, espero que os ayudan en éstos días inciertos.

Susana

Chuleta: EPI recogida de muestra coronavirus

Como muchos de vosotros, éstos días nos enfrentamos a la lucha contra el COVID19.

Cada día un nuevo protocolo, normas, instrucciones, consultas urgentes, miles de llamadas telefónicas… y todo ésto rodeado de una fuerte presión.

Y cuando llega la hora de recoger una muestra y ponernos el equipo de protección individual, nos ponemos nerviosos, intentamos recordar los pasos y nos invade el miedo a equivocarnos.

Por éste motivo, he creado un esquema que estamos ya utilizando en nuestro centro de salud. Lo hemos pegado a la entrada y en el interior de la sala de aislamiento del paciente. Como observaréis, utilizamos doble guante, aunque ésta medida no es común en todos los protocolos.

Un consejo: «vísteme despacio, que tengo prisa»

Espero que os sirva. Mucha suerte y…«tened cuidado ahí fuera».

Susana

Chuleta: COVID19

En ésta entrada voy a resumir las ideas que me han parecido más prácticas para nuestras consultas de atención primaria.

Me he basado en la webinar de la SemFYC del pasado 19 de marzo impartida por:

  • Dr. José María Molero, Miembro del Grupo de Trabajo semFYC en Enfermedades Infecciosas 
  • Dr. Jesús Redondo, Miembro del Grupo de Trabajo SoMaMFyC en Enfermedades Infecciosas

A continuación he creado un algoritmo de ayuda en la toma de decisiones:

Y para finalizar, una plantilla que puede servir de guía para el personal que realice el seguimiento telefónico:

Desde aquí, mi apoyo a todos los que luchamos juntos contra ésta pandemia.

Susana

Chuleta: infecciones urinarias de repetición

Las infecciones urinarias de repetición son un verdadero quebradero de cabeza. Se denominan así cuando aparecen 3 o más infecciones en un año con cultivo positivo.

No voy a comentar las causas ni los estudios que hay que hacer o que no hay que hacer, iré directamente al tratamiento. Sólo un detalle que he descubierto hace poco: un 20% de las mujeres presentan un fenotipo no secretor: no secretoras de Ag ABO (de grupos sanguíneos) con herencia autosómica dominante, situación que predispone a la adhesión de uropatógenos al epitelio vaginal.

Y no está de más aclarar las definiciones de recurrente, reinfección y recidiva:

https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2579

Susana

Chuleta: Antivirales ante la gripe

Atendemos a una mujer de 60 años con síntomas de gripe, diabética, pero sin criterios de derivación hospitalaria ni signos de gravedad.  A parte de los antitérmicos y los consejos, ¿ le pautamos un antiviral?:

Las pruebas clínicas y los datos de observación muestran que el tratamiento antiviral antes de 48 horas puede acortar la duración de la fiebre y los síntomas de la enfermedad, y reducir el riesgo de sufrir complicaciones (p. ej.: otitis media en niños pequeños, neumonía e insuficiencia respiratoria)*

*  Resumen para médicos sobre medicamentos antivirales para la influenza

Sin embargo, en una revisión de la bibioteca cochrane del 2016, se concluye que «oseltamivir tiene una eficacia similar a la aspirina»*      *http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2012583641&DocumentID=GCS61-07 ( aprovecho para agradecer los comentarios de mis lectores, que han hecho que modifique ésta entrada).

Las indicaciones de tratamiento antiviral en el primer caso, serían  las siguientes:

gripe 1

Es decir, nosotros nos tendríamos que encargar de los dos últimos supuestos.

Y…¿ quiénes tienen riesgo de presentar complicaciones?:

gripe 2

Sorprendente ¿no?.

Y ahora hablamos de las indicaciones de la profilaxis con antivirales:

gripe 3

Y para terminar, el medicamento. El envase para un tratamiento de 5 días, cuesta unos 32 €.

GRIPE 4

Que cada uno saque sus propias conclusiones.

 Susana

Chuleta: exantemas víricos

Nos llega a la consulta un paciente con «manchas rojas por el cuerpo»…. y comenzamos el interrogatorio: ¿fiebre, dolor de garganta, de estómago, ha comido fuera de casa, tiene animales…?. En muchas ocasiones llegamos a la conclusión que forman parte de un proceso vírico. Cada virus tiene su predilección por una parte del cuerpo y por un tipo de lesión cutánea. Como siempre, en medicina nada es simple, también existen exantemas bacterianos, autoinmunes, farmacológicos, idiopáticos…..

En ésta entrada he hecho un esquema sobre los exantemas más comunes.

Hay un grupo de exantemas inespecíficos, causados por diferentes tipos de virus respiratorios y digestivos:

Y para terminar, dos entidades que hay que considerar siempre por su gravedad:

Como casi siempre, adjunto los enlaces de mis fuentes de información.

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.phpid=1142

https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

Susana

Chuleta: diagnostico y tratamiento de la infección tuberculosa latente

Seguro que habéis pasado por ésta crisis en más de una ocasión: se declara un caso de tuberculosis en un colegio, academia….. la autoridad correspondiente les pone la PPD y les brota,  y ahí nos llegan los contactos: asustados, urgentes, sin entender si tienen ó no  tuberculosis.

Aquí va mi esquema para que el trance sea más llevadero:

TBC-1

Y ahora nos invade la duda: ¿nos quedamos con el resultado de la PPD o solicitamos el Quantiferón?. Espero que ésto os lo aclare.

Un apunte importante que a mí siempre me crea la duda: la vacunación sistemática con la vacuna BCG en los recién nacidos se abandonó en España en 1980 (1974 en Cataluña), manteniéndose  en el País Vasco hasta el año 2013.

TBC-4

Y para terminar, dos esquemas en relación al tratamiento de la infección tuberculosa latente:

TBC-2
TBC-3

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1177

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-estudio-comparativo-quantiferon-tb-gold-it-S0025775311002934

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/tuberculosis/

Susana