Archivo de la categoría: Infecciones

Chuleta: infecciones por herpes

Vuelvo a abrir el blog, e intentaré seguir publicando esquemas, quizás no semanalmente, aunque sí cada vez que me aparezca una duda en la consulta y la tenga que investigar.

Os agradezco a todos los que me habéis animado a continuar con éste proyecto.

En ésta entrada he hecho un esquema del tratamiento de los diferentes tipos de herpes, y del ajuste de dosis en función del filtrado glomerular (cuidado con nuestros mayores, que lo suelen tener un «poco tocado», no les vayamos a intoxicar).

En cuanto a los antivirales (aciclovir, valaciclovir, famciclovir), me he centrado en valaciclovir por aquello de manejar pocos fármacos pero con seguridad. La brivudina es más que el doble de cara que el resto de antivirales, y NO SE PUEDE ADMINISTRAR EN INMUNODEPRIMIDOS.

En la última chuleta, he hecho un esquema del síndrome de Ramsay-Hunt, cuando el virus varicela-zoster afecta al nervio facial.

https://www.dermapixel.com/2012/02/que-tienen-que-ver-las-serpientes-con.html

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/herpes-genital/

Haz clic para acceder a ResumenDocumentoConsensoHerpesZoster.pdf

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Susana

Chuleta: diagnostico y tratamiento de la Chlamydia

En ésta entrada me voy a referir a las pruebas diagnosticas y al tratamiento de la uretritis por Chlamydia trachomatis.

Ante la presencia de secreción uretral clara, disuria, quemazón de la uretra distal, secreción vaginal, siendo el urocultivo negativo, deberíamos sospechar la existencia de la Chlamydia.

Aquí va la chuleta del diagnóstico:

Clamydia-1

Y a continuación, un esquema del tratamiento cuando hemos confirmado el diagnostico, en casos en los que no nos queda otra de tratarlo empíricamente, y lo que debemos hacer con los contactos sexuales.

clamydia-2
clamidia-3

Susana

Chuleta: interpretación del antibiograma

Cuando recibimos el resultado de un urocultivo con el correspondiente antibiograma, tenemos que decidir cuál es el más adecuado para erradicar la bacteria en cuestión. Para ello, nos valemos de la CMI: concentración mínima inhibitoria. Para calcularla, se utiliza el método de Dilución en caldo.

CMI-1

A efectos prácticos, el antibiótico que sea capaz de impedir el crecimiento de la bacteria con la menor concentración, será el que deberíamos elegir.

A continuación pongo un ejemplo:

CMI-2

Susana

 

 

 

Chuleta: tratamiento y seguimiento de la sífilis

Ultimamente , y supongo que nos pasará a todos, veo cada vez más casos de sífilis.

Ya manejamos bien el diagnóstico serológico:

serologia de sifilis

Y a continuación expongo la evolución natural de la enfermedad si no se tratara:

Sifilis-1

Pero manos mal que apareció el gran Alexander Fleming con la penicilina. Desde 1928 no hemos tenido ningún antibiótico que nos haya aportado tantas alegrías.

Sifilis 3

Y para finalizar, ¿cómo hacemos el seguimiento del paciente una vez que lo hemos tratado?:

sifilis-2

Susana

Chuleta: SARM (estafilococo aureus resistente a la meticilina)

La incidencia de SARM en nuestro entorno no es elevada, por lo que en las infecciones cutáneas no se recomienda modificar el tratamiento empírico, salvo en circunstancias de especial gravedad, recurrencia o antecedente epidemiológico , siendo el cotrimoxazol el antibiótico de elección.

A continuación pongo unos esquemas de actuación en el caso de portadores nasales de SARM y los factores de riesgo para que podamos sospechar su presencia y tratarla en infecciones cutáneas.

Como siempre al final de la entrada los enlaces interesantes.

sarm-1
sarm-2
sarm-3
sarm-4

Haz clic para acceder a INFAC_Vol_26_7_infecciones%20cut%C3%A1neas.pdf

Haz clic para acceder a Guia_Sarm_C.pdf

Susana

Chuleta: onicomicosis

¿Cuándo ponemos tratamiento oral?, ¿es suficiente el diagnóstico clínico a simple vista»?, ¿cómo y en qué medio recogemos la muestra?, ¿cual es el tratamiento antifúngico de elección?.

Aquí va mi esquema y la fuente de información

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2214

onicomicosis-1onicomicosis-2

Susana

Chuleta: VIH+ en Atención Primaria

 

Como en la mayoría de los procesos de salud, los médicos de familia somos la entrada principal y los guías de los pacientes en su tránsito por el resto de especialidades y por el hospital.

Por tanto, es obligado estar al día de cuándo sospechar una infección por VIH, cómo diagnosticarla, qué pruebas pedir, conocer los efectos secundarios de los fármacos antirretrovirales , las vacunas recomendadas y , sobre todo, tener muy presente que el paciente VIH+ se va a convertir en un paciente crónico pluripatológico con unas peculiaridades específicas.

Aquí van mis esquemas

Vih-1VIH-2Vih-3Vih-4Vih-5Vih-6Vih-7

Dos enlaces:

Interacciones farmacológicas en VIH

Tabla REGICOR para VIH

Susana