Categoría: Neumología

Chuleta: manejo del asma

En la última actualización del asma : Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) y la Global Initiative for Asthma (GINA) del 2019, destacan los siguientes cambios:

  1. La hiperrespuesta bronquial predice un mayor riesgo de exacerbaciones.
  2. Aconseja el control de la rinitis alérgica con corticoides tópicos para mejorar el control del asma.
  3. La administración de la combinación formoterol/budesónida en un solo
    inhalador a demanda, en comparación con la del tratamiento continuo con GCI en
    el asma persistente leve, no es inferior en la prevención de exacerbaciones. Sin embargo, resulta inferior en el mantenimiento del control y en el incremento de la función pulmonar.
  4. Ante un mal control de síntomas, no es suficiente con duplicar las dosis de inhaladores para prevenir las exacerbaciones del asma: habría que cuadruplicar en la mayoría de pacientes.

Aquí va mi esquema según la evolución de los síntomas o de la función pulmonar:

 

ASMA-5

 

Pero quizá lo más importante sea que el propio paciente conozca su enfermedad, las señales de alarma de reagudización o empeoramiento del asma, y cómo actuar ante ellas, incluso manejando en un principio su medicación.

Los siguientes esquemas puede resultar muy útil proporcionárselos a los pacientes, con órdenes escritas claras y breves, y siempre partiendo del registro del FEM ( flujo máximo espiratorio) que debería quedar siempre reflejado en la historia.

 

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Y por último, la actuación a seguir en una crisis de asma:

 

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https://www.gemasma.com/guia_gema_4-4/

https://www.fisterra.com/gestor/upload/guias/AnexoPlan.pdf

 

VOLUMEN I con 150 pág. a color, 17X24 cm de tamaño, gastos de envío incluidos en España

Firmado y con marcapáginas con esquemas de espirometría, RCP y Rx de silueta cardíaca

€18,00

 

Susana

Chuleta: infecciones respiratorias de vías altas

En menos de un mes he atendido en mi consulta a dos pacientes con lesiones derivadas de un mal uso de un antibiótico: el primero con una colitis hemorrágica por amoxicilina/clavulanico a altas dosis, y el segundo por una rotura fibrilar de 3 cm. de diametro a consecuencia de un levofloxacino. En los dos casos la patología a tratar era una infección de vías respiratorias altas, probablemente vírica.

No está de más recordar primero la duración media de cada tipo de proceso, con el objetivo de tener cautela y no “matar ratas a cañonazos”.

En ésta chuleta voy a actualizar los tratamientos de las diferentes infecciones de vías respiratorias altas, teniendo muy presente el uso adecuado y racional del antibiótico.

Las bacterias BLEE, SARM…. van a ser nuestra peor  pesadilla si no “nos ponemos las pilas”.

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Susana

CHULETA: ESPIROMETRIA

Una chuleta muy sencilla, para memorizar los valores de cada trastorno y asociarlos a su gráfica.

 

 

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Os pongo un enlace del blog de La chuleta de Osler, donde explica de una manera brillante, cómo interpretar las gráficas de volumen-tiempo y flujo-volumen. Dura 15 minutos. Merece la pena.

La chuleta de Osler

Y finalmente, esta App para el móvil:

Resultado de imagen de app espiro

Susana

Chuleta: Bronquitis y neumonía

Durante y después de la gripe, nos llegarán las complicaciones

Aquí van mis chuletas extraídas de la  revista médica AMF del 2017, acerca de la bronquitis aguda y de la neumonía adquirida en la comunidad.

Tratamiento antibiótico empírico de las principales infecciones comunitarias atendidas por el médico de familia

Al final, ya que utilizamos bastante levofloxacino, no está de más recordar un poco las precauciones más básicas.

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Chuleta: Antivirales ante la gripe

Atendemos a una mujer de 60 años con síntomas de gripe, diabética, pero sin criterios de derivación hospitalaria ni signos de gravedad.  A parte de los antitérmicos y los consejos, ¿ le pautamos un antiviral?: Sigue leyendo “Chuleta: Antivirales ante la gripe”