Categoría: Reumatologia

Chuleta: relajantes musculares

Chuleta: relajantes musculares

Nos encontramos ante la siguiente situación bastante común: un paciente con una contractura muscular o una cervicalgia, cuyo dolor le impide conciliar el sueño. Le prescribimos el correspondiente antiinflamatorio, y entonces nos toca pensar en qué relajante muscular le asociamos para que pueda descansar. Pues bien, ahora viene lo más complicado, ya que en los últimos años se han propuesto eliminar todos los fármacos que manejábamos con soltura y elegancia.

A continuación he hecho un pequeño esquema de los fármacos disponibles para que nuestros pacientes no tengan que dormir de pié.

Susana

Enfermedad de Dupuytren

Enfermedad de Dupuytren

La enfermedad de Dupuytren consiste en un engrosamiento y acortamiento de la aponeurosis palmar de la mano, produciendo nódulos palpables y deformidad en flexión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Predomina en el tercer y quinto dedo.

Es habitual que existan  antecedentes familiares, y es más frecuente en diabéticos,  bajo peso corporal, tabaquismo intenso y abuso de alcohol.

En cuanto al tratamiento, no hay nada que podamos hacer nosotros, salvo la derivación a traumatología para valorar la intervención quirúrgica. Aunque hay una opción, también en especializada, alternativa a la cirugía, que también funciona:  inyecciones locales de colagenasa de la bacteria Clostridium histolyticum con estiramiento de la cuerda en las siguientes 24 horas, repetido hasta 3 veces si fuera necesario con intervalos de 4 semanas.

Susana

Tratamiento de las tendinitis de la extremidad superior

Tratamiento de las tendinitis de la extremidad superior

Casi todos los días atendemos en consulta una tendinitis, o varias, sobre todo del hombro. Y es aquí donde se nos plantean diversos caminos: «lo mando a fisio, le pido antes una placa o… mejor una eco, aunque la eco tarda mucho, lo derivo a rehabilitación, reuma o trauma para que le infiltren, le infiltro yo, me pide consejo porque va a ir a un fisio privado….». Todo ello con el agravante de las listas de espera, las cuales nos obligan muchas veces a elegir la opción que menos nos gusta.

Como siempre, lo más importante es una buena historia clínica y una exquisita exploración, con las que descartamos la necesidad de cirugía.

Aquí van mis esquemas sobre las actuaciones más eficaces en las tres patologías más prevalentes del miembro superior, sin menospreciar el socorrido uso de nuestros aliados AINEs:

RHB-1
RHB-2
RHB-3

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2538

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=67

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=44

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1943

Chuleta: marcadores en reumatología

Chuleta: marcadores en reumatología

Aunque todos sabemos que los marcadores en sangre en muchas ocasiones no nos dan el diagnostico certero , he realizado un esquema diferenciando su especifidad en las enfermedades reumatologicas asociadas.

Comienzo con la Artritis reumatoide:

Marcadores reuma-1

Seguimos con los marcadores en el Lupus:

marcadores reuma-2

Y para finalizar, un esquema con los diferentes tipos de ENAs (anticuerpos anti antígenos extractables nucleares) asociados a sus patologías:

marcadores reuma-3

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-reumatologia-S0716864012703279

Susana

Chuleta: Fibromialgia

Chuleta: Fibromialgia

 

En ésta entrada quiero destacar la importancia , no tanto del diagnóstico y del tratamiento farmacológico, sino como de comprender el origen del dolor en un síndrome en el que no hay evidencias físicas de daño, y sobre todo la forma en la que debemos abordar el tratamiento en estos pacientes. Seguir leyendo «Chuleta: Fibromialgia»

Chuleta: OSTEOPOROSIS

Chuleta: OSTEOPOROSIS

Tres  preguntas:

  1. ¿ A quién pedimos la densitometría?
  2. ¿ Con qué y cuándo tratamos?
  3. ¿ Durante cuánto tiempo?

Creo que es de los temas que más he leído y de las sesiones a las que más he acudido, y casi siempre he salido sin saber algo concreto que aplicar en la consulta.

Aquí van mis esquemas inspirados en una charla que por fin me dió algo de luz, y en un documento-consenso del servicio vasco de salud :

Haz clic para acceder a Consenso%20Osteoporosis_2015_es.pdf

Densitometria

La herramienta FRAX (OMS) se utiliza en AP para detectar grupos de alto riesgo de desarrollar osteoporosis.

La Sociedad Española de Reumatología considera que un FRAX > 15% es muy específico de osteoporosis y recomienda su uso en:

  • > 65 años
  •  Valorar la indicación de densitometría.

http://www.shef.ac.uk/FRAX/

¿ Y a quién tratamos?

OSTEOPOROSIS 4
Factores de riesgo de caidas

Y ahora el tratamiento :

osteoporosis 4

Y finalmente ¿ durante cuánto tiempo?

Susana