Categoría: Urología

Chuleta: diagnostico y tratamiento de la Chlamydia

En ésta entrada me voy a referir a las pruebas diagnosticas y al tratamiento de la uretritis por Chlamydia trachomatis.

Ante la presencia de secreción uretral clara, disuria, quemazón de la uretra distal, secreción vaginal, siendo el urocultivo negativo, deberíamos sospechar la existencia de la Chlamydia.

Aquí va la chuleta del diagnóstico:

Clamydia-1

 

Y a continuación, un esquema del tratamiento cuando hemos confirmado el diagnostico, en casos en los que no nos queda otra de tratarlo empíricamente, y lo que debemos hacer con los contactos sexuales.

clamydia-2clamidia-3

Susana

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Chuleta: prostatitis aguda

Cistitis, uretritis, epididimitis, prostatitis…..¿qué es lo que nos tiene que dar la pista para pensar que estamos ante un paciente con prostatitis?. Estar alerta siempre y tratarlo de manera correcta y rápida.

Aquí va mi esquema:

PROSTATIS AGUDA

 

 

Susana

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Chuleta: disfunción eréctil masculina

Después de preguntarte por tres o cuatro motivos de consulta y de pedirte ibuprofeno o paracetamol, aparece el verdadero motivo por el cual ha venido: la disfunción erectil. Aun así, cada vez nuestros pacientes se lanzan más a pedirnos ayuda.

Y nosotros, ¿en qué debemos estar muy alertas?: en considerar a la disfunción eréctil como un posible marcador cardiovascular.

Y una vez nuestro paciente se ha despojado de su pudor y nos ha confesado el problema, ¿qué podemos hacer?: como siempre una buena anamnesis y, para facilitarnos el diagnostico, entregarle un cuestionario que nos puede orientar bastante a la hora de encauzar el tratamiento:

De los cuestionarios disponibles para la evaluación de la disfunción eréctil el más utilizado es la versión abreviada del IIEF (índice internacional de la función eréctil)  del que existe una versión traducida (punto de corte=21).

Disfuncion erectil-1

Al mismo tiempo que le proporcionamos el cuestionario para que lo conteste tranquilamente en su casa, le vamos pidiendo analítica

Aquí pongo un esquema sobre qué parámetros debemos solicitar y, en el caso de que nos den alterados, cómo debemos actuar:

 

Disfuncion erectil-2

Y para finalizar, las “armas químicas”:

Disfunción erectil-3

http://www.infodoctor.org/bandolera/b90s-6.html

Susana

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Chuleta: tratamiento infecciones urinarias

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¿Por encima de qué número de unidades formadoras de colonias establecemos el diagnostico de infección de orina en el urocultivo?:

itu-1

…y una vez aclarada ésta cuestión, aqui van mis esquemas:

itu-2itu-3itu-4itu-5itu-6itu-7

Susana

 

 

CHULETA: ITUs y cuándo realizar la tira reactiva.

Cada vez que acude una paciente con síntomas de cistitis, pienso lo mismo:”¿ para qué estoy haciendo la tira de orina, si me da lo mismo lo que salga?. Al final le pondré el antibiótico.” Espero que ésto no me pase sólo a mí.

Pues bien, aquí va un poco la explicación:

 

Comburt 1

Antes de poner la chuleta del tratamiento, es muy importante recordar cuándo nos encontramos ante una ITU complicada.

Combur 2

 

Tratamiento: extraido de la revista  AMF

Combur 3

 

itu-1itu 2

 Susana

 

CHULETA DE: PROSTATISMO

¿Qué hacemos cuando acude un paciente contándonos algún síntoma que nos sugiere prostatismo?: polaquiuria, incontinencia urinaria ( síntomas irritativos), disminución del chorro miccional, goteo potmicional, chorro intermitente ( síntomas obstructivos)

En ésta chuleta voy a poner un algoritmo muy sencillo, combinando los valores de PSA, el volumen prostático ( ecografia) y el IPSS ( escala internacional de síntomas prostáticos). En base a estos tres parámetros, decidiremos con qué tratar, y la frecuencia de las revisiones.

IPSS : éste cuestionario consta de 7 ítems sobre síntomas obstructivos e irritativos. Es muy útil dárselo al paciente cuando acude con síntomas, para que nos lo devuelva contestado en la siguiente consulta.

test ipss

  • Sintomas leves: 0-7
  • Sintomas moderados: 8-19
  • Síntomas severos: 20-35

La respuesta del paciente a la pregunta sobre la calidad de vida es un factor potente para determinar si el tratamiento es necesario o no (Barry MJ, 1992).

Cuando el paciente acude de nuevo a la consulta con el resultado del test, decidiremos si pedimos más pruebas ó no según el siguiente algoritmo:

Prostatismo

Prostatismo

Susana

 

 

Chuleta: ETS

A efectos prácticos, ante un paciente con síntomas de uretritis o cervicitis, tener en cuenta que entre el 40-50 % son de etiología mixta clamydia-gonococo, por lo que es aconsejable el tratamiento empírico que cubra a ambos. Sigue leyendo “Chuleta: ETS”