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¿Por encima de qué número de unidades formadoras de colonias establecemos el diagnostico de infección de orina en el urocultivo?:
…y una vez aclarada ésta cuestión, aqui van mis esquemas:
Cada vez que acude una paciente con síntomas de cistitis, pienso lo mismo:”¿ para qué estoy haciendo la tira de orina, si me da lo mismo lo que salga?. Al final le pondré el antibiótico.” Espero que ésto no me pase sólo a mí.
Pues bien, aquí va un poco la explicación:
Antes de poner la chuleta del tratamiento, es muy importante recordar cuándo nos encontramos ante una ITU complicada.
¿Qué hacemos cuando acude un paciente contándonos algún síntoma que nos sugiere prostatismo?: polaquiuria, incontinencia urinaria ( síntomas irritativos), disminución del chorro miccional, goteo potmicional, chorro intermitente ( síntomas obstructivos)
En ésta chuleta voy a poner un algoritmo muy sencillo, combinando los valores de PSA, el volumen prostático ( ecografia) y el IPSS ( escala internacional de síntomas prostáticos). En base a estos tres parámetros, decidiremos con qué tratar, y la frecuencia de las revisiones.
IPSS : éste cuestionario consta de 7 ítems sobre síntomas obstructivos e irritativos. Es muy útil dárselo al paciente cuando acude con síntomas, para que nos lo devuelva contestado en la siguiente consulta.
La respuesta del paciente a la pregunta sobre la calidad de vida es un factor potente para determinar si el tratamiento es necesario o no (Barry MJ, 1992).
Cuando el paciente acude de nuevo a la consulta con el resultado del test, decidiremos si pedimos más pruebas ó no según el siguiente algoritmo:
A efectos prácticos, ante un paciente con síntomas de uretritis o cervicitis, tener en cuenta que entre el 40-50 % son de etiología mixta clamydia-gonococo, por lo que es aconsejable el tratamiento empírico que cubra a ambos. Seguir leyendo “Chuleta: ETS”
