Chuleta: probióticos
En los últimos años nos bombardean cada vez más con un inagotable catálogo de productos probióticos que nos aseguran que son imprescindibles para acompañar a cualquier antibiótico, acabar con las infecciones urinarias recurrentes y con las vaginitis.
Y si no consiguen que los recomendemos en nuestras consultas, vuelven a atacar en la farmacia cuando el paciente va a recoger su antibiótico prescrito.
La evidencia que apoya el uso de los probióticos en las distintas patologías es contradictoria y de baja o muy
baja calidad, por lo que la fuerza de la recomendación es débil. Se basa en metaanálisis, revisiones sistemáticas o recomendaciones de grupos de trabajo y de asociaciones científicas que presentan limitaciones. Aún así hay situaciones en las que se podría considerar su uso.
Vamos a por ello:
Y a continuación un listado de algunas de las marcas comercializadas ordenado por cepas:
Susana
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Deshabituación tabáquica: Todacitan
Supongo que ya habréis recibido con alegría e ilusión al aluvión de pacientes que acuden solicitando el nuevo fármaco que el gobierno ha financiado para dejar de fumar.
Recordar que debemos incluirles en un programa para dejar de fumar, tienen que fumar más de 10 cigarros al día, tener una dependencia alta al tabaco y haber realizado un intento de deshabituación en el último año.
Por si algún listillo os pregunta el mecanismo de acción, es un agonista de los receptores nicotínicos, por lo que desplaza a la nicotina de su lugar de acción, ayudando a disminuir las ganas de fumar (si fuma ya no siente casi ninguna de las sensaciones relacionadas con el consumo de tabaco) y reduce los síntomas de abstinencia.
Si os preguntan por el precio, creo que cuesta 116€, por lo que con un 40% de aportación se nos quedaria en 46€ aprox. Teniendo en cuenta que un consumidor de 20 cig/día de tabaco rubio se deja más de 150€ al mes, sale muy barato.
Y para terminar, aqui os dejo la pauta para imprimir y poder acabar la consulta a una hora razonable.
Susana
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Chuleta: actualización en anticoncepción hormonal
Toca ya actualizar los anticonceptivos hormonales disponibles. En ésta entrada me voy a referir exclusivamente a los financiados.
El resto de presentaciones disponibles no financiadas las podéis consultar en el siguiente enlace https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2022/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_30_6_actualizacion-anticoncepcion.pdf
Aquí van mis chuletas:
Susana
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Chuleta: tratamiento del hipotiroidismo
En ésta entrada no voy a hablar de las causas del hipotiroidismo, ni del diagnostico. Es frecuentísimo encontrarnos en una analítica de revisión, en ausencia de síntomas, una disminución de la TSH con T4 normal.
¿Cuándo empezamos a pautar tratamiento?, ¿a qué dosis?, ¿cómo hacemos el seguimiento?…
Aquí va un esquema sencillo que nos puede facilitar la vida:
Susana
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Chuleta: escala de coma de Glasgow
Esta escala la usamos para valorar el nivel de conciencia de los pacientes con una lesión aguda de cerebro.
En éstas situaciones es muy importante tener procesado lo que debemos valorar y la puntuación para poder sacar una conclusión en unos segundos.
Aquí va la escala y luego un esquema con una regla mnemotécnica que como todas, es un poco subrealista.
https://enfermeriadeescombro.com/2021/11/09/nueva-escala-de-coma-de-glasgow/
http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/02/aprende-la-escala-de-glasgow-de-una_10.html
Susana
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Chuleta: aplicación para el móvil: modificaciones en el tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular que precisan procedimientos invasivos/cirugía programada
Recientemente he descubierto a través de la revista AMF una aplicación fantástica que te resuelve la actitud a seguir con el tratamiento anticoagulante cuando nos enfrentamos a la realización de un procedimiento invasivo.
Se trata de un consenso entre varias sociedades españolas que indica, paso a paso, la conducta a seguir en cada contexto clínico:
http://qxaapp.secardiologia.es/landing/
Susana
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MIS CHULETAS MÉDICAS 