Etiqueta: Diabetes

Chuleta: insulinas

Chuleta: insulinas

Un año más la ADA ha publicado los estándares del cuidado médico en Diabetes. En el apartado del tratamiento no hay grandes cambios. Como en las anteriores ediciones la elección del medicamento dependerá de las comorbilidades, factores de tratamiento centrados en el paciente y los costes.

Así que voy a aprovechar para actualizar el tratamiento y los diferentes tipos de insulina.

Sólo dos apuntes antes de comenzar:

La metformina debe mantenerse al iniciar el tratamiento con insulina (a menos que esté contraindicada o no se tolere.

Si se utiliza insulina, es recomendable la terapia combinada con un aGLP-1 para una mayor eficacia y durabilidad del efecto.

https://redgedaps.blogspot.com/2021/12/los-standards-of-medical-care-in.html

Y pasamos ya a las insulinas.

El objetivo de control de la glucemia preprandial deberá estar entre 80-130 mg/dl, y el de la glucemia postprandial por debajo de 180 mg/dl (American Diabetes Association, 2021).

Existen varias pautas de insulinización. La pauta de primera elección es la administración de una dosis de insulina basal. Cuando no se consigue un buen control de la glucemia, se puede optar por las pautas de múltiples dósis de insulina. Dentro de éstas pautas he puesto en el siguiente esquema la terapia basal plus, ya que es la recomendada por la ADA.

Y para terminar, un esquema con las insulinas comercializadas más utilizadas en España. Sin ningún interés salvo la simplicidad y mi eterna manía de manejar pocos fármacos pero bien aprendidos, enumero los análogos de insulina, y las insulinas de acción prolongada y ultrarrápida.

Susana

Chuleta: Diabetes: ADA 2021

Chuleta: Diabetes: ADA 2021

La ADA (American Diabetes Association) ataca de nuevo con la actualización de las recomendaciones en diabetes.

No hay grandes cambios con respecto al 2020. Lo que más destaca es la utilización de los iSGLT2 y los aGLP1 en los diabéticos tipo 2 con patología cardiovascular, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica.

Aquí va mi esquema. Como veréis, en el caso de la insuficiencia renal crónica, diferencia los casos con albuminuria y los de riesgo cardiovascular elevado.

Y ya puestos, vamos a repasar los dos grupos de antidiabéticos en alza. Un consejo, como siempre, mejor aprender a manejar bien uno o dos.

https://www.redgdps.org/los-standards-of-medical-care-in-diabetes-2021-resumen-redgdps-ada-2021

Susana

Chuleta: Diabetes: ADA 2020

Chuleta: Diabetes: ADA 2020

En ésta entrada he actualizado los esquemas de la edición del 2019 con los cambios ya incluidos.

Destacar la recomendación de monitorizar los niveles de vitamina B12 en los pacientes en tratamiento con metformina.

En el caso de pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca, en ésta revisión especifica las situaciones de riesgo y los valores de filtrado glomerular y de fracción de eyección. Como siempre, el fármaco de primera elección sigue siendo la metformina, salvo intolerancia o contraindicación.

Y para terminar he hecho un esquema sobre el tratamiento de los factores de riesgo en la diabetes:

https://www.comcordoba.com/wp-content/uploads/2020/01/redgdps.org-Los-Standards-of-Medical-Care-in-Diabetes-2020-Resumen-redGDPS-ADA-2020.pdf

https://www.seen.es/docs/apartados/791/Comentarios%20DM-ADA%202020.pdf

Susana

¿Empezamos a controlar a nuestros crónicos?

¿Empezamos a controlar a nuestros crónicos?

No sé a vosotros, pero a mí se me está empezando a olvidar el manejo de la diabetes y las guías de práctica clínica de la principal causa de mortalidad: la cardiovascular. Así que , si queremos que ésta pandemia no arrastre mortalidad colateral, tendremos que ir poniéndonos las pilas y empezar a retomar los controles y los tratamientos.

Os recuerdo los esquemás más importantes para ir refrescando la memoria. Suerte y a trabajar.

diabetes 3
ADA 2019-6
ADA 2019-4.PNG
ADA 2019-3
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Susana

Chuleta: Diabetes-2: ADA 2018

Chuleta: Diabetes-2: ADA 2018

En ésta chuleta he esquematizado de la forma más gráfica y sencilla posible,  los estándares para la atención médica  de la Diabetes tipo 2 según los criterios de la ADA ( asociación americana de diabetes) , incluyendo los recientemente editados del 2018.

Añado dos enlaces, uno de un curso de Almirall excelente, acreditado con 7,3 créditos, y otro de la fundacion redGDPS. ambos en relación a dicho estándares de la ADA.

http://www.redgdps.org/los-standards-of-medical-care-in-diabetes-2018/

https://www.almirallmed.es/es/formacion/e-learning-estandares-para-la-atencion-medica-de-la-diabetes-2017

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diabetes 3

Susana

CHULETA:  INSULINIZACION

CHULETA: INSULINIZACION

Vamos a terminar con el miedo a insulinizar de……….nosotros, los médicos.

Pauta fácil de inicio y seguimiento, saber leer el perfil engorroso que nos trae el paciente y tener a mano los nombres comerciales, principios activos y dispositivos en imagen de todas las insulinas.

insulinización
insulina-2
Dispositivos de insulina
Tipos de insulinas

Muy recomendado leer el INFAC sobre insulinas de osakidetza Actualización de Insulinas-INFAC 2017 y por supuesto la guía clínica sobre el manejo de la insulina de  Fisterra

Susana