Categoría: Neurología

Neurología

Chuleta: neuralgia del trigémino

Acude un paciente muy afectado, con un dolor facial lancinante , de inicio brusco de breve duración (1 segundo a 2 minutos), intenso, generalmente unilateral, recurrente .

Cuando le exploramos, es habitual la presencia de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. Algunos pacientes pueden tener algún síntoma autonómico como lagrimeo, rinorrea, sudoración, congestión nasal y conjuntival o edema palpebral.

En primer lugar repasamos la anatomía del trigémino y de las tres zonas que inerva para localizar la lesión.

Trigemino

Y ahora, hay que por lo menos aliviar sus síntomas:

trigemino-2

 

Susana

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Neurología, Urgencias

Chuleta: cefalea en urgencias

Hay dos situaciones que requieren atención urgente en el caso de las cefaleas, no por la gravedad, sino por la limitación que suponen los síntomas: la migraña y la cefalea en racimos.

Empezamos con el tratamiento de la migraña moderada-severa:

migraña-1

Dentro del grupo de los triptanes, hay varios principios activos. Para ser prácticos me voy a referir solamente a dos: uno de inicio rápido y corta duración y otro con un inicio  y eliminación más lenta.

Migraña-2

La segunda situación urgente dentro de las cefaleas es la cefalea en racimos, que se caracteriza por ser unilateral y se acompaña de inyección conjuntival, congestión nasal, rinorrea, miosis y edema periorbitario.

Es una cefalea mu limitante ya que los ataques se pueden repetir muchas veces a lo largo del día, por lo que el paciente acudirá seguro al servicio de urgencias.

Aquí tenemos la solución:

Migraña-3

http://www.scsalud.es/documents/2162705/2163019/BOLETIN+1+2019+ENFERMEDADES+NEUROLOGICAS+Y+PSIQUIATRICAS+-+PARTE+2.pdf/e235d112-723a-77cc-bfba-849402fd1d82

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Bizum

Neurología, Urgencias

Chuleta: tratamiento del coma

A todos nos ha pasado en alguna ocasion: nos traen a urgencias un paciente inconsciente, a veces sabemos lo que ha tomado y en muchas otras no. Empezamos aquí nuestra labor de detectives: pupilas, bradicardia, olor del aliento, medimos la glucemia capilar….. y con éstos datos solemos llegar a alguna conclusión que nos indica qué fármaco administrar.

Aquí va entonces la chuleta:

coma

 

Susana

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Neurología, Urgencias

Chuleta: manejo del Ictus

¿Qué debemos valorar cuando sospechamos un ictus?:

Ictus-1

 

 

Ictus-2Ictus-3

 

Y en base a la valoración inicial y en función de la puntuación en las escalas, decidimos la prioridad de actuación:

Ictus-5

Y por último, un esquema del tratamiento más urgente:

 

Ictus-4

Susana

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Neurología

Chuleta: tratamiento profiláctico de la migraña

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¿Cuándo nos podemos plantear un tratamiento preventivo farmacológico en las migrañas?, y ¿qué farmacos son los más efectivos?.

Aquí van mis esquemas:

migraña 1

Migraña 2

 

Susana

Geriatría, Neurología, Psiquiatría

Chuleta: tratamiento de la agitación en el anciano con demencia

Esta chuleta puede servirnos de guía en el difícil tratamiento de la agitación en la demencia, cuando se hace muy evidente aquello de que cada persona es un mundo, y no hay recetas que valgan para todos.

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