Etiqueta: asma

Chuleta: asma Gema 5.3

La nueva actualización de la guía española para el manejo del asma del 2023 incluye las siguientes novedades:

En el diagnostico de asma con la espirometría postbroncodilatación, se considera como respuesta positiva además de un aumento del FEV1 ≥ 12 % y ≥ 200 ml respecto al valor basal , > 10% del valor teórico de referencia de FEV o FVC.

El uso excesivo de los SABA (3 o más inhaladores al año) se asocia a un mayor riesgo de exacerbaciones, uso de los servicios sanitarios e impacto negativo en la salud de los pacientes, especialmente cuando se utilizan en monoterapia.

Se eliminan del arsenal terapéutico recomendado las teofilinas.

Se crea una nueva herramienta: iaGEMA. Se trata de una aplicación informática que incorpora un software de inteligencia artificial con el que se puede interactuar (tipo chat), dirigida al profesional sanitario.

Y aquí va mi esquema simplificado:

https://www.separ.es/node/1812

Susana

Chuleta: inhaladores

En ésta entrada vamos a sumergirnos en las profundas aguas de los inhaladores. Mi impresión es que cada diez minutos se crea un nuevo dispositivo y cada día nos visitan varios comerciales destacando su característica que los diferencia del resto. Y cada vez que me presentan un inhalador pienso… si supiera que sólo manejo tres, dejaría de explicarme todas sus gráficas. Y es que ya hace tiempo que voy economizando la corteza prefrontal, no sé si por la edad o simplemente por pereza.

A continuación pongo un esquema práctico sobre algunos detalles generales de los inhaladores:

Y pasamos a continuación al muestrario de inhaladores:

https://congresos-semg.es/sanse2017/images/stories/recursos/doc_complementaria/Dra-Miralles-Manejo-de-dispositivos-inhaladores.pdfi

https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2016/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_24_n_7_inhaladores.pdf

Susana

Chuleta: manejo del asma

En la última actualización del asma : Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) y la Global Initiative for Asthma (GINA) del 2019, destacan los siguientes cambios:

La hiperrespuesta bronquial predice un mayor riesgo de exacerbaciones.
Aconseja el control de la rinitis alérgica con corticoides tópicos para mejorar el control del asma.
La administración de la combinación formoterol/budesónida en un solo
inhalador a demanda, en comparación con la del tratamiento continuo con GCI en
el asma persistente leve, no es inferior en la prevención de exacerbaciones. Sin embargo, resulta inferior en el mantenimiento del control y en el incremento de la función pulmonar.
Ante un mal control de síntomas, no es suficiente con duplicar las dosis de inhaladores para prevenir las exacerbaciones del asma: habría que cuadruplicar en la mayoría de pacientes.

Aquí va mi esquema según la evolución de los síntomas o de la función pulmonar:

Pero quizá lo más importante sea que el propio paciente conozca su enfermedad, las señales de alarma de reagudización o empeoramiento del asma, y cómo actuar ante ellas, incluso manejando en un principio su medicación.

Los siguientes esquemas puede resultar muy útil proporcionárselos a los pacientes, con órdenes escritas claras y breves, y siempre partiendo del registro del FEM ( flujo máximo espiratorio) que debería quedar siempre reflejado en la historia.