Categoría: Urgencias

Chuleta: cefalea en urgencias

Hay dos situaciones que requieren atención urgente en el caso de las cefaleas, no por la gravedad, sino por la limitación que suponen los síntomas: la migraña y la cefalea en racimos.

Empezamos con el tratamiento de la migraña moderada-severa:

migraña-1

Dentro del grupo de los triptanes, hay varios principios activos. Para ser prácticos me voy a referir solamente a dos: uno de inicio rápido y corta duración y otro con un inicio  y eliminación más lenta.

Migraña-2

La segunda situación urgente dentro de las cefaleas es la cefalea en racimos, que se caracteriza por ser unilateral y se acompaña de inyección conjuntival, congestión nasal, rinorrea, miosis y edema periorbitario.

Es una cefalea mu limitante ya que los ataques se pueden repetir muchas veces a lo largo del día, por lo que el paciente acudirá seguro al servicio de urgencias.

Aquí tenemos la solución:

Migraña-3

http://www.scsalud.es/documents/2162705/2163019/BOLETIN+1+2019+ENFERMEDADES+NEUROLOGICAS+Y+PSIQUIATRICAS+-+PARTE+2.pdf/e235d112-723a-77cc-bfba-849402fd1d82

Susana

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Bizum

Chuleta: tratamiento del coma

A todos nos ha pasado en alguna ocasion: nos traen a urgencias un paciente inconsciente, a veces sabemos lo que ha tomado y en muchas otras no. Empezamos aquí nuestra labor de detectives: pupilas, bradicardia, olor del aliento, medimos la glucemia capilar….. y con éstos datos solemos llegar a alguna conclusión que nos indica qué fármaco administrar.

Aquí va entonces la chuleta:

coma

 

Susana

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Chuleta: manejo del Ictus

¿Qué debemos valorar cuando sospechamos un ictus?:

Ictus-1

 

 

Ictus-2Ictus-3

 

Y en base a la valoración inicial y en función de la puntuación en las escalas, decidimos la prioridad de actuación:

Ictus-5

Y por último, un esquema del tratamiento más urgente:

 

Ictus-4

Susana

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Chuleta: Flujos de O2

Atiendes a un paciente con una urgencia real: infarto, crisis asmática, fallo cardíaco…. avisas a la ambulancia y, cuando llegan, la gran pregunta: ¿a cuánto le ponemos el oxígeno?, y es cuando a mí se me queda la cara de…. no tengo ni idea pero que no se me note 

Todo tiene solución, ahí va mi esquema:

oxigeno-1oxigeno 2oxigeno 3

Susana

Chuleta: EAP (Edema Agudo de Pulmón)

Actualizo ésta entrada que ya publiqué anteriormente, ya que el uso de la morfina actualmente en el edema agudo de pulmón se está cuestionando, debido a sus efectos secundarios. En ausencia de ensayos aleatorios de alta calidad, la evidencia actual sugiere que la morfina puede causar daño y, por lo tanto, ya no se recomienda para el uso rutinario en el EAP.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408000/

Aquí va mi nuevo esquema:

EAP

 

Susana

Sesión bibliográfica: URGENCIAS DE PEDIATRÍA: PROTOCOLOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

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El boletín INFAC nº2-2017 (información farmacoterapéutica del País Vasco), trata de estandarizar las actuaciones en la asistencia pediátrica urgente.  INFAC

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Para ello, a finales de 2012 se creó en Osakidetza ( servicio vasco de salud) el Grupo Interdisciplinar de Emergencias Pediátricas (GIDEP)

http://www.osakidetza.euskadi.eus/informacion/grupo-interdisciplinar-de-emergencias-pediatricas-gidep/r85-gkgnrl00/es/

Está formado por profesionales que tienen que enfrentarse a la atención de urgencias o de emergencias pediátricas y que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales de Osakidetza: Atención Primaria, Emergencias y Transporte Sanitario y Urgencias  Hospitalarias.

El contenido de éste amplio repaso a las urgencias pediátricas es el siguiente:

sumario ped

 

El triángulo de evaluación pediátrica (TEP), es una herramienta rápida y sencilla, que en 30-60″ identifica a los pacientes que presentan inestabilidad clínica, permitiendo tomar medidas rápidas de soporte vital.

 

 

El GIDEP tiene entre sus objetivos la actualización continua de los protocolos, editando nuevas versiones cada 2-3 años. PROTOCOLOS GIDEP

A continuación os muestro los protocolos, aunque también podéis descargarlos en el anterior enlace.

 

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Por último, hay un protocolo muy interesante y práctico sobre la vía intraósea:

 

Susana